织梦CMS - 轻松建站从此开始!

武汉助孕_助孕价格_助孕产子-武汉华康助孕网

当前位置: 武汉助孕 > 助孕公司 >

武汉助孕专家于萍:复发性流产的诊断和治疗

时间:2019-10-10 14:49来源:未知 作者:admin 点击:
武汉助孕专家于萍:复发性流产的诊断和治疗 在门诊上,复发性流产的患者挺多,很多患者连续多次遇到流产,甚至有的患者连续5、6次自然流产,导致备孕的夫妻留下了很大的心理阴
武汉助孕专家于萍:复发性流产的诊断和治疗
在门诊上,复发性流产的患者挺多,很多患者连续多次遇到流产,甚至有的患者连续5、6次自然流产,导致备孕的夫妻留下了很大的心理阴影,也给女性造成不小的身体伤害,老百姓都叫“带不住孩子”。今天我就来科普一下关于复发性流产方面的问题,有些地方可能比较专业,但希望能给大家一些帮助。
什么是复发性流产?
自然流产通常是指妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,排出物或胚胎及附属物<1000g,孕周<28周。而复发性流产:指连续发生2次或2次以上发生自然流产,就叫做复发性流产。
流产的类型
武汉助孕专家于萍:复发性流产的诊断和治疗
1、生化妊娠
2、空孕囊
3、有胎芽无胎心
4、有胎心后,胎心消失
5、大月份死胎
怀孕12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱、血栓前状态等所致。
怀孕12周至28周之间出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)、严重的先天性异常等。
晚期流产但胚胎组织新鲜,甚至娩出胎儿仍有生机者,多数是由于子宫解剖结构异常所致。
复发性流产的发病机制
非免疫相关:占40%-50%。主要有:染色体异常、生殖道异常、内分泌异常、生殖道感染等。
免疫相关:占50%-60%。主要有:自身免疫型、同种免疫型。还有不明原因因素。
1、解剖结构因素主要有:子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异常等。
2、内分泌因素主要有:黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等。
3、遗传因素主要有,夫妇染色体异常:有2%~5%的复发性流产夫妇中至少一方存在染色体结构异常。胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因,约占半数以上。流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。建议对流产物行染色体核型分析。
4、感染因素主要有:细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,但与早期流产的关系仍不明确。对于有晚期复发性流产病史的孕妇,建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。不推荐对复发性流产患者常规进行TORCH筛查。
下面我重点说说免疫性流产方面的问题,现在免疫性问题越来越多,希望大家能够掌握一定的知识。
免疫性流产
胚胎前期和胚胎期流产多为遗传因素等所致,自身免疫及血栓性疾病所致流产更常见于孕20周及以后,发生正常形态胎儿不明原因死亡。妊娠中晚期流产与血栓倾向疾病明显相关。
上面讲了,免疫性流产主要分为:自身免疫型和同种免疫型。对同种免疫型复发性流产仍处于研究阶段,因此,常称之为“原因不明复发性流产”。目前认为,封闭抗体缺乏、NK细胞数量及活性异常与原因不明复发性流产密切相关。
自身免疫性流产的发病机制
不良妊娠患者往往凝血与免疫问题同时存在。免疫病常伴有高水平TNF:而TNF可激活凝血系统,引起血栓,破坏子宫内膜和腺体,导致出血和血肿,引起胎盘剥离,胎儿死亡。复发性流产发生率最高的免疫病“抗磷脂综合征”是免疫异常和血栓的共同体。
自身免疫性流产检测
1、抗体检测:
相关自身抗体:抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物。
对于诊断抗磷脂综合征患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗干燥综合征SSA抗体、抗SSB抗体、ENA抗体等。
抗甲状腺抗体:包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
2、血凝状态检测:
血凝四项、D-二聚体(<0.2)、血小板聚集试验(孕前<70% 孕后<50%)、血小板。蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等血栓前状态标志物的检测。
白云分割线
在自身免疫性流产方面“抗磷脂综合征”是造成复发性流产发生率非常高的因素,那么到底什么是抗磷脂综合征呢?
timg (2).jpg
抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种非炎症性自身免疫性疾病,以体内产生大量的抗磷脂抗体,包括ACA、LA 及抗β2GP1抗体为主要特征,临床表现包括动静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等,是复发性流产最为重要且可以治疗的病因之一 。
抗磷脂综合征的临床表现
死胎、早产、严重子痫、先兆子痫、胎盘功能不全、复发性流产,还有长期不孕、羊水减少、试管婴儿反复着床失败、宫外孕等表现。
抗磷脂综合征诊断标准
临床标准:
1、血管栓塞发生在任何组织或器官≧1次的动静脉、小血管的栓塞。
2、有三种病理妊娠之一:
A:≧1次无法解释的正常胎儿于妊娠≧10周以上胎死宫内。
B:≧1次形态正常的胎儿由于严重的先兆子痫、子痫或胎盘功能低下而必须在34周或之前终止妊娠。
C:≧3次无法解释的连续孕≦10周自然流产。
实验室标准:
目前常用的抗磷脂抗体检测指标为: 抗心磷脂抗体( ACL ),抗2GP-1抗体,狼疮抗凝因子(LAC)。阳性诊断标准是指出现2次以上抗磷脂抗体阳性, 其间隔时间6周或以上。
确诊抗磷脂综合征至少需要同时存在一条临床标准和一条实验室标准。
抗磷脂综合征的治疗
抗磷脂综合征的治疗主要是免疫抑制治疗和抗凝治疗。其中抗凝治疗非常关键。
对于有复发性流产病史的患者及有1次或1次以上妊娠10周后流产者,在确诊妊娠后可给予肝素抗凝治疗。对于有血栓病史的复发性流产患者,应在妊娠前就开始抗凝治疗。由于孕妇产后3个月内发生血栓的风险较高,因此,抗凝治疗应持续至产后6至12周。
治疗过程中如监测胎儿发育良好,血栓前状态相关的异常指标恢复正常即可停药,停药后定期复查血栓前状态的相关指标,同时监测胎儿生长发育情况,如有异常需考虑重新开始用药,必要时治疗可持续至整个孕期,在终止妊娠前24 h停止使用。
关于复发性流产的相关知识我就先科普这些,其实医学是无止境的,很多导致复发性流产的因素还需要进一步研究。今天这篇文章比较专业,但我想还是能够给遇到复发性流产的患者一些帮助,希望大家能够正确、积极的面对疾病,医患配合战胜疾病,共同迎接好“孕”的到来。 (责任编辑:admin)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
栏目列表
推荐内容