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添宝儿助孕医院之优化孕前健康

时间:2019-06-29 10:14来源:未知 作者:admin 点击:
添宝儿助孕医院之优化孕前健康 应对两位伴侣进行所有其他的共病筛查 强烈建议HIV阳性妇女在考虑怀孕前,应具有200个细胞/ml或更多的CD4+计数,以便将怀孕期间机会性感染和健康恶化
添宝儿助孕医院之优化孕前健康
应对两位伴侣进行所有其他的共病筛查

•强烈建议HIV阳性妇女在考虑怀孕前,应具有200个细胞/ml或更多的CD4+计数,以便将怀孕期间机会性感染和健康恶化的风险降至最低。然而,许多CD4+计数低于此值的妇女成功地将健康的妊娠带到足月,对于一些妇女来说,等待其CD4+计数上升到ART启动后的200细胞/ml以上可能是不可能的,包括如果她们反应慢或已经超过35岁。在这种情况下,应就低CD4+计数孕妇的风险向妇女提供咨询,并应考虑适当的预防措施,包括复方新诺明和异烟肼预防治疗以预防结核病。

•HIV助孕医院阳性的伙伴也应进行机会感染筛查,特别是结核病。如果发现需要短期治疗的机会性感染,应鼓励夫妇推迟妊娠尝试,直到治疗过程结束,个体恢复健康。

•因隐球菌性脑膜炎或隐球菌抗原阳性而服用氟尿康唑的HIV阳性妇女在怀孕前三个月暴露于高剂量氟尿康唑后,应警惕患颅面和骨骼畸形的风险。在这种情况下,应鼓励客户推迟妊娠尝试,直到在两种不同的情况下,CD4+重组被确认至少在100个细胞/ml和200个细胞/ml之间,这样就可以安全地停止氟康唑预防,而不会有隐球菌病复发的风险。在这种罕见的情况下,CD4+再次检测100-200个细胞/毫升以上的情况不会发生,如果怀孕,应讨论在怀孕前三个月持续使用或停止使用氟康唑的风险。

如有可能,
还应对慢性共感染(如乙型肝炎)进行筛查。

B型肝炎感染是有条件的,应根据指导方针进行管理。如果夫妻双方的乙肝血清不同,则应在进行妊娠尝试前对乙肝阴性个体进行免疫;对乙肝阳性个体进行有效的治疗,并在可能的情况下对其进行免疫。atitis b vl应被确认为不可检测。如果乙型肝炎阳性个体同时感染了艾滋病毒,使用替诺福韦和依美他滨或拉米夫定也应证明对乙型肝炎感染的管理是有效的。一名患有乙型肝炎的女性客户应在怀孕期间对其乙型肝炎VL进行监测,并提醒分娩和分娩团队先天性肝炎的可能性,以便根据当前的建议为新生儿提供免疫球蛋白和免疫接种(如有)。如果任何一方均无乙肝感染或免疫(表面抗原和表面抗体阴性)迹象,则应考虑接种疫苗,尤其是在更高患病率的情况下。

应对女性客户进行非传染性疾病筛查,
包括高血压和糖尿病。

•如果出现这种情况,在尝试怀孕前应优化血压和/或血糖控制。复杂情况应咨询相关专家,以协助管理优化。在可行的情况下,认识到资源限制,男性客户也应接受非传染性疾病的筛选和管理。

•全球范围内的肥胖现象日益增多。如果一个或两个伴侣都肥胖,那么应该讨论帮助适当减肥的可能方法。肥胖与男性和女性生育能力下降有关,这可能是促进减肥的一个重要动机。肥胖患者,尤其是孕妇,应定期进行高血压和糖尿病筛查。

•对于妊娠期间需要治疗的所有其他慢性疾病,重要的是审查所有可能致畸的药物,例如抗惊厥治疗,并在可能的情况下切换到替代药物,或就在没有替代药物的情况下继续或停止治疗的风险向女性客户提供咨询。在尝试怀孕之前,所有慢性疾病都应该得到最佳的治疗。

•孕前咨询还应包括有关健康生活方式的信息,以及吸烟、过量饮酒和休闲药物使用对生育和妊娠结局的负面影响。

•对于35岁及以上的妇女,应就高龄产妇对生育、第一个三个月流产、妊娠并发症和妊娠结局(包括死产和染色体异常)的影响进行咨询,尤其是21号三体综合征(唐氏综合征)。根据常规的国家产前护理指南,可以根据母亲的年龄提供胎儿畸形的产前筛查和其他更高级别的护理。

•所有妇女应具有完整的产科病史,作为孕前检查的一部分。任何具有较高产科风险的妇女应咨询或与专业产科/妇科医生(如有)进行电话讨论,以确保可以管理未来怀孕的风险。

预计妊娠时间及妊娠率评估

只有当夫妻双方被认为是有生育能力的并且期望有一个合理的怀孕机会时,才应该尝试通过无条件的性行为来实现怀孕。在资源有限的情况下,很难准确评估。如果未测试生育潜力,夫妻双方应在考虑调查之前至少尝试六个月。

艾滋病毒本身会对男性和女性的生育能力产生负面影响。生育能力虽然随着ART而提高,但可能不会恢复正常。在女性中,艾滋病毒可能与无排卵、闭经和卵巢早衰有关。在男性中,艾滋病毒可能会对睾酮水平、性欲产生负面影响,并可能导致勃起功能障碍。

预计怀孕时间
助孕医院
在考虑可能的不孕之前,建议假定一对有生育能力的HIV感染夫妇至少尝试怀孕6个月。在尝试怀孕的前6个月,怀孕的最佳机会出现在。虽然不孕被认为是在一年的无条件定期性交后未能怀孕,但在有转诊选择的情况下,应尽早转诊感染艾滋病毒的夫妇,以避免长期暴露于艾滋病毒的风险。未能怀孕可能是关系压力的一个重要来源,因此提供者应向任何假定的生育夫妇解释,根据年龄,一般人群中多达50%的夫妇将在头六个月内怀孕,继续尝试怀孕的夫妇中,还有30%-40%将在12个月前怀孕。如果她们继续尝试长达24个月,那么5%-15%的人会怀孕。高达5%-10%的夫妇不会怀孕,这表明潜在的不孕。

妊娠试验

建议女性客户使用家庭检测试剂盒进行妊娠检测,或者如果错过下一次预期月经,助孕医院咨询其供应商进行检测。尿β-人绒毛膜促性腺激素(bhcg)是确认妊娠的可靠测试。

疑似不孕

在怀疑不孕的地方,重要的是,夫妻必须了解男性和女性不孕的原因是同样常见的,不应假定一个伴侣对怀孕的困难负有“责任”(见表5)。112在22%的夫妇中,不孕仅仅是男性原因。31%的患者仅为女性,继发性不孕比原发性更常见。在21%的人中,双方都有潜在的问题。在多达14%的夫妇中,没有发现病因,12%的夫妇在接受不孕调查时怀孕。

低资源环境下的生育评估

全面的历史可以发现潜在生育问题的警告信号,包括:
►既往性传播疾病史
►无既往妊娠史,尽管有正常的无公寓性行为。
►以前的异位妊娠
►可能的男性因素不孕(例如以前的输精管切除术;未显影的睾丸)。如果不存在进一步调查和管理的转诊选择,应就尝试或继续尝试在怀疑不孕的情况下怀孕的风险向夫妇提供咨询。应讨论其他的育儿选择或适应无子女的可能性。

HIV家庭内预防

由于家庭成员的接触亲密程度非常高,这就要求我们在HIV预防上,时刻谨记预防原则,避免出现HIV的传播扩大并造成生育的难度提高。

1、知情同意权:即使在亲密的家庭成员当中,也一定要尊重彼此的知情同意权,及时将病情的发展告知对方,为预防和治疗做好铺垫和基础,保证家庭内部的完全透明。家庭成员有义务主动检测HIV-抗体,为了对家庭负责,有过高危行为的人一定要主动去医院和疾病控制中心检测,还要主动告知配偶,并动员其尽早进行HIV检测。如果感染了,可了解感染情况,及时治疗;如果没有感染,医生将告知其如何采取保护措施以预防感染。一些感染者检查出病因后,由于担心家庭破裂等原因,始终不把实情告知配偶。这导致的后果将是可怕的,因为确诊前,病人有可能已经把病毒感染给了配偶;配偶一旦发病,两个人治疗所造成的经济负担更为沉重——抗病毒治疗是免费的,但是治疗机会性感染,如皮肤病、真菌感染等属于自费性质,且这些药品都非常昂贵。

2、心理准备:不是所有的预防目标都能在短期内实现。即便是短期的预防措施,也需要不断地重复,以延伸到新的人群并保持预防效果。长期的预防结果需要持续不懈努力。

3、儿童:作为弱势群体,几乎在所有的情况下,儿童获得信息和资源的能力与成人相比都更有限,她们的权力和自主权也更低。考虑到各国文化差异和隐私等因素,尽可能做好保护儿童不被感染的各类措施。

4、建立和谐温馨的家庭氛围:关怀爱护你的家人,让每一个成员都感受到家庭的温馨。和谐融洽的家庭,可以减低在家人身上出现性滥交、滥用药物、吸毒等HIV感染潜在威胁,同时也为HIV感染者进行心理按摩和压力疏导。

5、具体措施:
有固定的性伴侣,避免出现新和更多的性伙伴,夫妻(男男)间性生活应该使用避孕套等保护措施。
被艾滋病患者、感染者的分泌物、排泄物、血液等污染的物品应进行消毒处理。
手上有创伤、皮肤病(包括温疹、皮炎等)时,最好不要去照顾患者或感染者。如确有必要接触沾有他们的分泌物、排泄物等的物品时要戴橡皮手套,发生直接接触时应及时消毒被污染部位。
助孕医院患者或感染者的衣物勿与家人衣物相混,应分开洗涤。有血液或排泄物污染的衣物应先消毒,再洗涤。
与患者和感染者有性接触者应定期到医院作临床和血清学检查。
患者、感染者出现精神失常,不能保持环境卫生、拒绝与家人合作时,应及时送医院治疗。
6、以下这些行为不会传播艾滋病: 与感染艾滋病病毒的人共同就餐或共用餐具; 与感染艾滋病病毒的人共用水源; 与感染艾滋病病毒的人共用交通工具; 与感染艾滋病病毒的人共用房间; 与感染艾滋病病毒的人共用马桶、洗脸池/盆或其他卫生设备(不包括易造成出血的设备如牙刷、剃须刀等); 与感染艾滋病病毒的人共用电话、电脑以及其他办公设备; 与感染艾滋病病毒的人共同游泳或淋浴; 与感染艾滋病病毒的人握手、拥抱; 与感染艾滋病病毒的人礼节性接吻; 与感染艾滋病病毒的人近距离交谈; 感染艾滋病病毒的人打喷嚏、咳嗽; 蚊虫叮咬。 (责任编辑:admin)
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